远离自闭症，从正确的科学认知开始
愚人节玩笑整蛊过后
又是普普通通的一天
但实际上也没有那么普通
还记得前些年腾讯公益组织的“一元画”吗？
或许它曾出现在你的朋友圈
可你知道吗
这一幅幅鲜活的画作
出自“自闭症”患儿之手
4月2日正是“世界自闭症关注日”
也许有人认为，自闭症患者只是不爱说话，比较孤僻，但也是某方面的隐藏天才，但实际上大多数的自闭症患者并没有那般多才多艺，他们大多数时间都是自我隔离，甚至可以是家中的“麻烦制造者”。
你是否真的了解过自闭症儿童？
自闭症(Autism)是一种先天性的脑部发育障碍，自闭症的患者通常会在三岁左右就会显现出：
1、社会交往障碍
自闭症患者会出现不同程度地缺乏与人交往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧，甚至会回避友好的目光，也难以理解他人的情绪和想法，不能够根据社交场景调整自己的社交行为，同时也难以建立正常的伙伴关系。
2、交流障碍
自闭症患儿会在孩童时期就出现语言能力迟缓，也许到两三岁还不会说话。随着年龄的增长，可能会变得更加沉默，甚至表达能力下降。
3、兴趣狭窄和活动偏差
自闭症患儿兴趣范围较窄，行为经常性刻板重复，倾向于采用墨守成规、较为刻板的方式来应对日常生活。
自闭症发病率不断攀升
我国的自闭症也称为“孤独症”， 属于一类广泛性发育障碍( PDD)，包括儿童自闭症、阿斯伯格综合征、雷氏综合症、儿童期瓦解性障碍以及待分类的广泛性发育障碍。联合国大会为提高人们对自闭症和相关研究与诊断以及自闭症患者的关注，将每年的4月2日定为"世界自闭症关注日"。
而阿斯伯格综合症(Asperger syndrome, AS)，属于一种神经系统发育障碍性的疾病，由于在症状上与自闭症一样，在疾病的概念上被认为是“自闭症谱系障碍”(Autism spectrum disorder, ASD)。在不合适的环境中，包括自闭症在内的自闭症谱系障碍患者日常生活中可能会遇到多种障碍。
要知道，自闭症谱系障碍的发病率在近半个世纪以来快速增长。
1976年的一项调查显示自闭症谱系障碍的发病率为0.4%, 至2009年已上涨至为11%-15.7%。2012年统计分析显示全球范围内自闭症患病率为62/10000。在2020年的报告里称，根据2016年的数据，美国每54名儿童当中就有一名被诊断出患有自闭症谱系障碍(ASD)，其中：
- 每34个男孩当中就有一名被诊断患有自闭症
- 每144个女孩当中就有一名被诊断患有自闭症
- 男孩被诊断出患有自闭症的可能性是女孩的四倍
- 尽管自闭症最早可在2岁时被可靠诊断出来，但大多数儿童仍在4岁后被诊断
- 31%的ASD儿童有智力障碍(智商[IQ] <70)，25%处于临界范围(IQ 71–85)，而44%的智商得分在平均水平及以上(即 IQ> 85)
《中国孤独症(自闭症)教育康复行业发展状况报告》报告称，中国自闭症发病率达0.7%，目前已约有超1000万自闭症谱系障碍人群，其中12岁以下的儿童约有200多万。目前中国的孤独症患者可能超过1000万，0~14岁患者或超200万，并以每年近20万的速度增长。
目前包括自闭症在内的自闭症谱系障碍的原因尚不明确，但有报道认为是由先天性脑功能障碍引起的，许多实验室也提出了自闭症患儿多数存在多种免疫系统异常，出现自我免疫增强和免疫功能下降。
NK细胞活性降低，抑制性NK细胞和活化性NK细胞之间的不平衡;调节性T细胞比例降低;抗体产生的改变;以及自身抗体和对各种刺激的不同细胞反应等。都使得自闭症患者的单核细胞信号功能紊乱，可能导致长期的对感染的反应问题。
此研究者发现，自闭症患者的小胶质细胞过度活跃，要知道这些小胶质细胞负责大脑的免疫。研究小组使用了专用于头部的正电子发射断层扫描(PET)来研究小胶质细胞的功能，对20名未接受药物治疗年龄在18岁至30岁的且患有自闭症的男性，以及20名非自闭症的男性进行了检查。
结果，自闭症患者小脑和脑干等区域的小胶质细胞过度活跃，且被认为可能与自闭症的症状有关，这种现象是由于大量的小胶质细胞引起的。据推测，这些细胞在胎儿时期进入大脑时大量增加。如果能够发现过量的小胶质细胞在大脑中沉降的机制，则有可能找到预防的方法。
随后，关于自闭症谱系障碍患者的神经营养因子变化，出现血浆细胞因子量增多以及脑内小胶质细胞的活化等免疫系统异常的报道相继增多，说明这些异常的分子机制与病理表现相关。更有研究报道：目前对炎症标记的细胞因子水平升高出现在退行性自闭症的儿童患者身上，持续增加的细胞因子与自闭症关联的损伤相关。
而妊娠期病毒感染可通过母体免疫激活(MIA)现象增加后代患自闭症谱系障碍的可能性。这已经在啮齿动物身上得到了模拟证实。母体辅助性T细胞17和效应细胞因子白细胞介素17A(IL-17A)在MIA诱导的行为异常和皮质发育不良(称为皮质斑)中起着重要作用。
在小鼠胎儿脑中的研究发现IL-17A激活了小胶质细胞并改变了它们在大脑皮层的定位，说明IL-17A激活皮层小胶质细胞，导致ASD相关的一系列脑病变，包括心室区神经祖细胞的过度吞噬。这表明，IL-17A在小胶质细胞动力学和活性改变方面的作用还需要随着时间的推移进行详尽的跟踪和检查。
吉卡生物有话说：
根据中国公益研究院发布的2014年《中国自闭症儿童现状分析报告》相关数据显示, 中国约有450万自闭症儿童, 并且每年以10%～17%的比例在增长。自闭症已经成为儿童精神类致残的重要疾病，随着发病率的升高，正在并将持续给家庭和社会带来巨大的社会和经济负担。
虽然说，自闭症的确切病因尚不清楚。研究数据显示自闭症可能是由遗传和环境因素等多种因素有关，但有意识的筛查有风险的妇女，并制定预防策略，根据不同表现症状的儿童针对性治疗，深入研究自闭症患儿的免疫学层面的多种改变及相关病理、生理学机制，虽然目前不可完全治愈，但也会利于制定治疗的干预措施。让部分症状较轻的患儿获得基本的生存技能和社会技能。
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1. Ashwood P, Krakowiak P, Her tz-Picciotto I, et al(2011)Altered T cell responses in children with autism. Brain Behav Immun, 25：840-849.
2. Ikawa D, Makinodan M, Iwata K, et al(2017) Microglia-derived neuregulin expression in psychiatric disorders. Brain Behav Immun, 61：375- 385.
3. Sasaki, T., S. Tome, and Y. Takei, Intraventricular IL-17A administration activates microglia and alters their localization in the mouse embryo cerebral cortex. Mol Brain, 2020. 13(1): p. 93.
4. Ashwood, P., et al., Elevated plasma cytokines in autism spectrum disorders provide evidence of immune dysfunction and are associated with impaired behavioral outcome. Brain Behav Immun, 2011. 25(1): p. 40-5.
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6. https://www.autism.org/immune-system-function-autism/
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