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为什么结直肠癌基因检测分血液14和组织22两种?要两种都做才能测准吗?

结直肠癌基因检测是整个诊疗过程中的重要环节,其结果如何直接决定了患者的生存长短,甚至在出现耐药后仍需检测明确耐药基因,那么究竟选择组织22还是血液14呢?这里我们来分析一下。首先从标本的可及性来说,血液比组织更容易取,外周抽血即可,而组织要么手术、要么穿刺活检、要么胸腹水沉渣包埋,需要患者身体状况能够配合完成这些操作。因此,血液比组织更容易获得。其次我们从检测的结果准确度来比较下血液和组织,这里我们不说专业的敏感性和特异性等词汇,只把实际情况做个说明。假如一代药物耐药后,进行血液检测发现有T790M突变,可以此为依据进行3代药物治疗,因为血液有突变,而组织没有的几率只有1%左右,而如果血液检测没有发现T790M突变,则建议重新组织活检,因为大概有20%的人(5个里面有1个患者)组织是存在突变,只是血液没有测出(假阴性)。
通过肿瘤组织进行基因检测准确度更高
相比通过手术或穿刺取样的组织活检,血液检测容易操作、出结果更快,而且没有创伤,是不是通过血液进行基因检测更好呢?答案是否定的。通过组织病理切片进行基因检测,准确度更高,是业内公认的金标准。
为什么检测血液没有检测病理组织准确度高呢?原因在于,并不是所有癌症患者的肿瘤基因突变都可以在血液中检出,特别是在肿瘤早期阶段,其检出率更低。
但是在有些情况下,可以用血液检测代替组织检测。
对于癌症晚期或无法进行组织活检的患者,或者组织标本年代久远,这些情况下可以考虑用血液检测代替组织检测。
专家推荐的优劣顺序是:
最近手术或活检新取的组织标本>1-2年内的组织标本>最新的血标本>2年以上的旧组织标本。
要两种都做才能测准吗?
不是的,病情在每一个阶段需要不同的检测方式。
首次诊断时,建议使用组织,并且必须使用病理学教师,病理教师已经对组织进行了评估进行测试。目前不推荐血液,除非少数患者不接受组织活检。
第二阶段是靶向耐药,基因检测若有突变采用靶向耐药,耐药后多推荐进行多基因检测,这时组织和血液都可以取。
第三阶段是肿瘤终末期,在这个时候我们不推荐选择组织,此时血液远比组织好得多。
 

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