为什么结直肠癌基因检测分血液14和组织22两种？要两种都做才能测准吗？

分类：科普知识
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来源：
发布时间：2020-08-19 09:33
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【概要描述】为什么结直肠癌基因检测分血液14和组织22两种？要两种都做才能测准吗？

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结直肠癌基因检测是整个诊疗过程中的重要环节，其结果如何直接决定了患者的生存长短，甚至在出现耐药后仍需检测明确耐药基因，那么究竟选择组织22还是血液14呢？这里我们来分析一下。首先从标本的可及性来说，血液比组织更容易取，外周抽血即可，而组织要么手术、要么穿刺活检、要么胸腹水沉渣包埋，需要患者身体状况能够配合完成这些操作。因此，血液比组织更容易获得。其次我们从检测的结果准确度来比较下血液和组织，这里我们不说专业的敏感性和特异性等词汇，只把实际情况做个说明。假如一代药物耐药后，进行血液检测发现有T790M突变，可以此为依据进行3代药物治疗，因为血液有突变，而组织没有的几率只有1%左右，而如果血液检测没有发现T790M突变，则建议重新组织活检，因为大概有20%的人（5个里面有1个患者）组织是存在突变，只是血液没有测出（假阴性）。
通过肿瘤组织进行基因检测准确度更高
相比通过手术或穿刺取样的组织活检，血液检测容易操作、出结果更快，而且没有创伤，是不是通过血液进行基因检测更好呢？答案是否定的。通过组织病理切片进行基因检测，准确度更高，是业内公认的金标准。
为什么检测血液没有检测病理组织准确度高呢？原因在于，并不是所有癌症患者的肿瘤基因突变都可以在血液中检出，特别是在肿瘤早期阶段，其检出率更低。
但是在有些情况下，可以用血液检测代替组织检测。
对于癌症晚期或无法进行组织活检的患者，或者组织标本年代久远，这些情况下可以考虑用血液检测代替组织检测。
专家推荐的优劣顺序是：
最近手术或活检新取的组织标本>1-2年内的组织标本>最新的血标本>2年以上的旧组织标本。
要两种都做才能测准吗？
不是的，病情在每一个阶段需要不同的检测方式。
首次诊断时，建议使用组织，并且必须使用病理学教师，病理教师已经对组织进行了评估进行测试。目前不推荐血液，除非少数患者不接受组织活检。
第二阶段是靶向耐药，基因检测若有突变采用靶向耐药，耐药后多推荐进行多基因检测，这时组织和血液都可以取。
第三阶段是肿瘤终末期，在这个时候我们不推荐选择组织，此时血液远比组织好得多。