细胞应用
CELL APPLICATION
预防非酒精性脂肪肝远离肝癌
- 分类：细胞前沿
- 作者：杜老师
- 来源：吉卡生物原创
- 发布时间：2021-07-20 11:45
- 访问量：
【概要描述】肝细胞癌（HCC）是一种增长迅速、致死率极高的癌症。以往认为肝癌的主要危险因素包括病毒感染（丙型肝炎病毒（HCV）与乙型肝炎病毒（HBV））与酗酒。随着肥胖症与...
预防非酒精性脂肪肝远离肝癌
【概要描述】肝细胞癌（HCC）是一种增长迅速、致死率极高的癌症。以往认为肝癌的主要危险因素包括病毒感染（丙型肝炎病毒（HCV）与乙型肝炎病毒（HBV））与酗酒。随着肥胖症与...
- 分类：细胞前沿
- 作者：杜老师
- 来源：吉卡生物原创
- 发布时间：2021-07-20 11:45
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肝细胞癌(HCC)是一种增长迅速、致死率极高的癌症。以往认为肝癌的主要危险因素包括病毒感染(丙型肝炎病毒(HCV)与乙型肝炎病毒(HBV))与酗酒。随着肥胖症与糖尿病发病率升高，非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease ，NAFLD)发病率逐年升高，同时肝细胞癌流行病学调查发现，非酒精性脂肪肝诱发的肝炎( non-alcoholic steatohepatitis ，NASH)发展的肝癌逐年增多，2021年发表在Nat Rev Gastroenterol Hepatol一篇关于脂肪肝相关肝癌的综述性文章中显示在NASH肝硬化患者中，HCC的年发病率估计在0.5%到2.6%之间，非肝硬化NAFLD患者的HCC发病率较低，约为千分之0.1-1.3。目前在发达国家，NAFLD已经是肝细胞癌(HCC)增长最快的病因，非酒精性脂肪肝相关肝癌的发病率随着肥胖症的流行而增加。
非酒精性脂肪肝(NAFLD)包括一组以肝脏脂质积聚为特征的疾病，最终可导致非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌(HCC)。NAFLD与代谢综合征、胰岛素抵抗、肠道菌群改变和持续性炎症等危险因素有关。NAFLD已逐步成为世界范围内慢性肝病的主要病因之一。NAFLD从没有过量饮酒的单纯脂肪变性到伴有或不伴有肝硬化的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，大约3-15%的NASH肥胖患者进展为肝硬化，大约4-27%的NASH肝硬化患者转变为HCC。
众所周知，在没有肝硬化的NASH患者中，HCC可以从头发展。与病毒性肝癌的4%相比，NASH相关肝癌的年累积发病率较低(2.6%)。对于NAFLD/NASH相关性肝癌的监测和管理尚无明确的指南，因此，深入探讨NAFLD中HCC的发病机制，特别是其流行病学、危险因素、病理生理学、诊断、临床表现和预防具有重要意义。
（图1. NAFLD到肝癌的过程图片引自：Int J Mol Sci. 2020 Jan; 21(1): 40. doi: 10.3390/ijms21010040）
在我国，随着人们生活水平的提高。肥胖人群逐年增多，NAFLD患者数量增长快速。尽管当前NAFLD相关的HCC的发病率低于其他病因如丙型肝炎的HCC，但随着肝炎疫苗的普及以及人们防范病毒感染意识的增强，病毒性肝癌将逐渐减少，而由于NAFLD患者多于其他肝病患者，预计NAFLD/NASH-HCC的发病率将在未来呈多方面上升。因此提高解决代谢危险因素的紧急措施对于减轻非酒精性脂肪肝相关肝细胞癌的迫在眉睫。建立良好的生活习惯，较少NAFLD发生，是远离肝癌的重要一环。
【参考文献】
1.Huang DQ, El-Serag HB, Loomba R.Global epidemiology of NAFLD-related HCC: trends, predictions, risk factors and prevention.Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021 Apr;18(4):223-238. doi: 10.1038/s41575-020-00381-6.
2.Ekta Dhamija，Shashi Bala Paul，Saurabh Kedia.Non-alcoholic fatty liver disease associated with hepatocellular carcinoma: An increasing concern.Indian J Med Res2019 Jan;149(1):9-17.doi: 10.4103/ijmr.IJMR_1456_17.
3.Alexander M, Loomis AK, van der Lei J, Duarte-Salles T, Prieto-Alhambra D, Ansell D, Pasqua A, Lapi F, Rijnbeek P, Mosseveld M, Waterworth DM, Kendrick S, Sattar N, Alazawi W.Risks and clinical predictors of cirrhosis and hepatocellular carcinoma diagnoses in adults with diagnosed NAFLD: real-world study of 18 million patients in four European cohorts.BMC Med. 2019 May 20;17(1):95. doi: 10.1186/s12916-019-1321-x.
4.Kanwal F, Kramer JR, Mapakshi S, Natarajan Y, Chayanupatkul M, Richardson PA, Li L, Desiderio R, Thrift AP, Asch SM, Chu J, El-Serag HB.Risk of Hepatocellular Cancer in Patients With Non-Alcoholic Fatty Liver Disease.Gastroenterology. 2018 Dec;155(6):1828-1837.e2. doi:10.1053/j.gastro.2018.08.024. Epub 2018 Aug 23.
5.Jorge Simon, Alberto Ouro, Lolia Ala-Ibanibo, Natalia Presa, Teresa Cardoso Delgado, María Luz Martínez-Chantar.Sphingolipids in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and Hepatocellular Carcinoma: Ceramide Turnover.Int J Mol Sci. 2020 Jan; 21(1): 40. doi: 10.3390/ijms21010040
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