细胞应用
CELL APPLICATION
在新冠肺炎治疗过程中，间充质干细胞进一步被医学界认可
- 分类：呼吸系统
- 作者：刘老师
- 来源：
- 发布时间：2021-06-16 13:45
- 访问量：
【概要描述】间充质干细胞 (MSC) 被先后引入作为一种用于治疗新冠肺炎的生物技术，其来源广泛、增殖率高、侵入性低、无伦理问题而备受关注。
在新冠肺炎治疗过程中，间充质干细胞进一步被医学界认可
【概要描述】间充质干细胞 (MSC) 被先后引入作为一种用于治疗新冠肺炎的生物技术，其来源广泛、增殖率高、侵入性低、无伦理问题而备受关注。
- 分类：呼吸系统
- 作者：刘老师
- 来源：
- 发布时间：2021-06-16 13:45
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2020年上半年，间充质干细胞 (MSC) 被先后引入作为一种用于治疗新冠肺炎的生物技术[1]。
MSCs因其来源广泛、增殖率高、侵入性低、无伦理问题而备受关注。与其他治疗方法相比，使用 MSC 治疗有很多优势 [2]，包括在它们很容易获得并且可以从各种组织中分离，例如骨髓和脂肪组织，包括脐带、牙髓、经血、胎肝等。MSCs 可以在特定的时间内可扩增到临床用量，MSCs 可以储存用于重复治疗使用，其安全性和有效性已在多项临床试验中得到明显证明 [2]。
在 COVID-19 之后，可能会引发体内破坏性的免疫过度反应。在患者中，免疫系统产生大量炎症因子，导致细胞因子风暴，包括免疫细胞和细胞因子的过度产生 [3]。MSC 疗法可以阻止免疫系统释放细胞因子，并通过干细胞的修复特性促进内源性修复。静脉回输后，部分 MSC 滞留在肺中，这通常在全身输注中被认为是一种限制。这些 MSC 可以重新覆盖肺部微环境，保护肺泡上皮细胞，拦截肺纤维化，治愈肺功能障碍和新冠肺炎[4]。因此，似乎基于 MSCs 的疗法可能是临床试验的理想候选者，或者至少是治疗 COVID-19 患者的治疗组合。
近期国内报道了一名患有急性 COVID19 综合征的女性患者的研究，实验室检查和 CT 图像的结果在用脐带 MSCs 治疗 21 天后提供了极其有效的结果。他们对一名 65 岁女性患者的病例报告进行了案例研究，该患者被诊断出患有 COVID-19，病情危重，然后确定了现在称为 SARS-CoV-2 的确切 2019nCoV 变体 [5]。患者中性粒细胞增加87%，淋巴细胞减少9.8%，给予洛匹那韦/利托那韦、IFN-α、奥司他韦等抗病毒药物治疗，并静脉注射莫西沙星、血必净、甲泼尼龙和免疫球蛋白。患者还接受了无创机械通气，以促进呼吸并缓解因氧合不良导致的肌肉疲劳。
随着生命体征的恶化，患者接受了单独的脐带间充质干细胞和α1胸腺素5×107细胞治疗，每次3次。研究结果显示，第二次输注后，血清白蛋白、CRP、ALT/AST逐渐下降，其他生命体征有所改善。此后，患者取出呼吸机后并能够行走，患者的白细胞和中性粒细胞数量下降至正常水平，而淋巴细胞数量增加至正常水平。最重要的是，CD3+ T 细胞、CD4+ T 细胞和CD8+ T 细胞数量显著增加。
另外，第二次和第三次回输脐带MSC后CT图像的定性结果显示，肺炎恢复非常好，第三次注射后2天，患者从ICU病房转出，出院前的临床实验结果显示其大部分生命体征参数是正常的。
结果表明，脐带间充质干细胞可能是单独或与其他免疫调节剂联合治疗急性 COVID-19 患者的理想治疗选择 [5]。
最近在中国与美国合作发布的另一项研究中，1月23日至2月16日在北京友安医院的7例COVID19肺炎患者接受了间充质干细胞移植以及在临床表现、免疫功能水平的变化进行了监测[4]。此外，还包括在移植后14天内评估炎症。结果显示，所有患者的临床症状在干细胞移植后2天均有明显改善。
在研究的患者中，一名非常急性，两名病情较轻的患者在移植后 10 天出院。他们的结果还表明，外周淋巴细胞水平升高，并激活了分泌细胞因子的免疫细胞。同时，与接受常规治疗的患者相比，接受 MSCs 治疗的患者的 TNF-α 水平显著降低，而 IL-10 水平升高。此外，间充质干细胞的基因表达谱显示这些细胞是ACE2-和TMPRSS2-，这表明间充质干细胞没有COVID19感染[4]。因此，他们得出结论，MSCs 对治疗 COVID19 肺炎患者是安全有效的，尤其是对于病情非常严重的患者。
将 MSCs 疗法用于治疗 COVID-19 的临床应用还有一段时间。干细胞疗法，尤其是 MSCs 可能是最理想的疗法之一，或者是治疗 COVID-19 患者的治疗组合。然而，科学家们正在不断尝试开发 COVID-19 疫苗，以及治疗这种疾病的疗法。
【参考文献】
1. Metcalfe, S. M. (2020). Mesenchymal stem cells and management of COVID-19 pneumonia. Medicine in Drug Discovery, 100019.
2. Golchin, A., Farahany, T. Z., Khojasteh, A., Soleimanifar, F., & Ardeshirylajimi, A. (2018). The clinical trials of Mesenchymal stem cell therapy in skin diseases: An update and concise review. Current Stem Cell Research & Therapy, 14(1), 22–33.
3. Mehta, P., Mcauley, D. F., Brown, M., Sanchez, E., Tattersall, R. S., Manson, J. J., … Collaboration, S. (2020). Correspondence COVID-19 : consider cytokine storm syndromes and. The Lancet, 6736(20), 19–20.
4. Leng, Z., Zhu, R., Hou, W., Feng, Y., Yang, Y., Han, Q., … Zhao, R. C. (2020). Transplantation of ACE2- Mesenchymal stem cells improves the outcome of patients with COVID-19 pneumonia. Aging and Disease, 11(2), 216.
5. Bing Liang, Junhui Chen, Tao Li, Haiying Wu, Wenjie Yang, Yanjiao Li, J., Li, Congtao Yu, Fangang Nie, Zhaoxia Ma, Mingxi Yang, Panrong Nie, Y. G., & Chuanyun Qian, M. H. (2020). Clinical remission of a critically ill COVID-19 patient treated by human umbilical cord.
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