TCT、HPV报告单怎么看?一文教你读懂宫颈癌筛查结果


 

  “医生,我的宫颈癌筛查报告单出来了,这些复杂的结果我也看不清,我到底是得宫颈癌吗?”

 

  近几年随着 HPV疫苗大火,大家对宫颈癌的防治意识逐渐加深,但拿到HPV、 TCT (宫颈脱落细胞学)报告单时,却是满脸问号「 HSIL」「 HPV阳性」这些令人头昏眼花的诊断究竟代表什么?

  让我们一起来看看吧~

  TCT的细胞病理学诊断如何看?

TCT、HPV报告单怎么看?一文教你读懂宫颈癌筛查结果

 

  ①NILM(未见上皮内病变细胞和恶性细胞)

  表示低风险、细胞学异常极少。

  医生建议:不需要特殊治疗,推荐加做HPV检测联合确定。

  ②ASC-US(不能明确意义的非典型鳞状细胞)

  表示不确定细胞是否异常。

  医生建议:最好再做 HPV检测。如果 HPV阳性的话,可以做阴道镜+宫颈活检,如果 HPV阴性,建议一年后复查。

  ③ASC-H(非典型鳞状细胞,不排除高度鳞状上皮内病变)

  结果表明, 提示细胞改变具有HSIL(高度鳞状上皮内病变)的特征,但HSIL诊断证据不足,多数与高危型 HPV感染有关。

  医生建议:高危型HPV检测结果无论是阳性或阴性,均应直接转诊阴道镜检查。

  ④LSIL(低度鳞状上皮内病变)

  LSIL不属于癌前病变,但它提示存在HPV感染。

  医生建议:建议做阴道镜检查,必要时做宫颈活检。妊娠期妇女如果不能接受阴道镜检查可推迟到产后处理,21-24岁的女性则可选择宫颈细胞学检查随访。

  ⑤HSIL(高度鳞状上皮内病变)

  如果是癌前病变,需要进一步的诊断和治疗。

  医生建议:立即做阴道镜检查,再根据病变程度,接受手术治疗。

  ⑥AGC(非典型腺细胞)

  肿瘤性病变有很多种,比如子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管腺癌,但是也有可能是息肉等良性病变。

  医生建议:应做阴道镜检查+颈管诊刮术+HPV检测+子宫内膜诊刮。

 

  CIN和SIL有什么区别呢?

 

  医生,那我在这做的检查报告

  显示CIN 1

  在另外一家医院却说是LSIL

  这两家医院怎么给的结果不一样呢?

  是不是其中一家不准确呢?

  对于普通患者来说,病理报告上“天书”一样的CIN和SIL,实际上是关于宫颈鳞状上皮内病变的两套不同分类命名系统。

 

 

  宫颈鳞状上皮内病变(SIL)曾经的学名叫宫颈上皮内瘤变(CIN),分为CIN 1、CIN 2、CIN 3。目前国际上赋予它新的名字:即低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和高级别上皮内病变(HSIL)。曾经的CIN 1归为LSIL,CIN 2和CIN 3归为HSIL。

 

  TCT报告单的其他项目怎么看?

 

  医生,标本写了“满意”,为什么还要治疗?

  炎症反应没关系吗?

  这个疱疹病毒和宫颈癌有关系吗?

  面临着这样的疑问,让我们来看看这些工程到底是怎么回事。

  ①标本满意度

  细胞学结果为“不满意”的情况非常罕见,细胞学结果表明,这一标本用来诊断上皮异常并不可信,可能是因为缺少鳞细胞、标本中混入血液、标本中有炎症表现等。

  医生建议:建议进行HPV检测,并于2-4月后重复宫颈细胞学检查。对 HPV阳性的患者或宫颈细胞学二次检查均不满意者,应再次接受阴道镜检查。

  ②炎症反应(包括轻度炎症、中度炎症、重度炎症)

  也可能是由于宫颈炎所致。

  医生建议:如果没有症状就不需要做特殊的治疗;如果有白带异常、外阴瘙痒、性生活后有出血、下腹不适等症状,建议到医院做进一步的检查。

  ③霉菌感染、滴虫感染

  提示阴道正常菌群失调,或有滴虫等病原微生物入侵,从而导致感染。

  医生建议:建议进一步做阴道分泌物检查,在医生指导下接受相应治疗。

  ④疱疹病毒感染

  单纯疱疹病毒感染可能引起生殖器疱疹,这是一种较常见的性传播疾病。

  医生建议:如无症状则无需特殊处理;有症状者可在医生指导下进一步诊治。

 

  HPV检测报告怎么看??

  医生,你看看这张报告单

  显示我是HPV18阳性

  我在网上查了这件很可怕的事!

 

  HPV,即“人乳头瘤病毒”,被称为“乘风破浪的病毒”都不为过。在报告单中可以知道HPV分为高危和低危型,它们有什么含义呢?

 

 

  原来,HPV分型目前已被鉴定出200多种不同的亚型,较为确定地有40 个以上型别与生殖道感染有关。根据生物学特征和致癌潜能将其分为两型:

  高危型HPV

  主要亚型:HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/66/68/82等。

  致病类型:高危型HPV的持续感染(即同一患者间隔6~12个月,两次或两次以上阴道宫颈检样显示同种类型的HPV感染 )提示引起HSIL及子宫颈癌、普通型外阴鳞状上皮内瘤变及外阴癌、阴道上皮内瘤变及阴道癌等病变的风险增大。

  低危型HPV主要亚型:
HPV6/11/40/42/43/44/55/61/81/83等,最常见的为HPV6、11型。致病类型:低危型HPV可以引起生殖器疣及LSIL,一般不会引起宫颈癌变。

  其中“恶中之花”当属 HPV16 和 HPV18具有较强的致癌能力。

  宫颈癌筛查的注意事项

  为了得到更准确的检查结果,我们需要知道以下注意事项:

  ①7天内无阴道局部用雌激素软膏,无阴道灌洗、上药。

  ②非经期的时候要避免阴道出血。

  ③2天内无性生活。

  ④筛查不宜过于频繁。有些女性朋友每隔几个星期就要做一次复查,看到结果变成了“阴性”就非常高兴,但这很可能是不准确的。宫颈上皮由很多层细胞组成,自内向外生长。想象一下,如果最底层的细胞病变,也需要大约2个月的时间才能到达表层,此时的检查结果才是可靠的。

  我怀孕了,还需要查吗?

 

  从宫颈癌的一级预防和优生优育角度看,准备妊娠的女性朋友们应在怀孕前做子宫颈癌的筛查,筛查的方式和非妊娠妇女基本相同。若在孕前没有做宫颈癌筛查,则可在孕期做宫颈癌筛查。这时候应该注意由于孕期特殊的免疫状态,HPV一过性感染较非孕期多见,所以在孕期HPV的检测价值不大,还会增加孕妈妈的心理负担,在孕期可单独行宫颈细胞病理学检查。

  对不同年龄的妇女应进行宫颈癌筛查

  所有女性应该在21岁后开始接受宫颈癌筛查。

  21-29岁的女性应该每3年接受宫颈涂片检查,结果异常者建议接受HPV检测。

  30岁-65岁的女性最好每5年接受宫颈涂片检查和HPV检测,每3年接受宫颈涂片检查亦可。

  年龄大于65岁、曾做过上述检查且结果正常者可不再继续接受常规筛查。

  ★ 注意:子宫已切除且未患过宫颈癌或癌前病变者无需再接受筛查;接种过HPV疫苗也应遵照上述建议接受宫颈癌筛查;宫颈癌发病的高危女性需要接受更频繁的筛查。

 


 

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关键词:

HPV,TCT,宫颈癌,疫苗


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