肌肉骨骼疾病的干细胞治疗


 

  随着人口老龄化的影响,肌肉骨骼疾病在社会上普遍存在,肌肉骨骼疾病的分类范围很广,包括急性和慢性疾病。它们可以影响肌肉骨骼系统的任何部分,即骨骼、肌肉、软骨、肌腱、韧带、关节和神经。其发病率和对公众健康的影响都逐年上升,一些严重的症状例如长期疼痛和行动受限,损害了肌肉骨骼疾病患者的福利和生活质量。目前的治疗方法往往局限于症状管理或用惰性物质临时替代,而不是针对预防和治疗。肌肉骨骼疾病的治疗迫切需要替代性的生物学方法。而干细胞技术的迅速出现,为肌肉骨骼疾病的治疗提供了新的方案,主要是利用“间充质干细胞”,已经进行了一些临床前和临床研究,有可能利用再生疗法来帮助这些疾病,以努力提供更有效的治疗选择。

 

  间充质干细胞可以从各种组织中分离并诱导分化为成骨细胞(骨)、脂肪细胞(脂肪)和软骨细胞(软骨)等相关的细胞类型,因此在肌肉骨骼疾病的治疗中具有广阔的前景。间充质干细胞有两个额外的内在特性可以帮助组织再生。首先是它们能分泌多种生长因子,对周围的宿主细胞有营养作用。其次,一旦给予这些细胞,它们可以与分化和未分化的宿主细胞协同分化。由于间充质干细胞容易扩大培养和其免疫调节特性,所以间充质干细胞是一种有吸引力的临床应用来源。

 

 

  间充质干细胞在软骨修复中的应用

 

  软骨组织既是无血管组织又是低细胞组织,其自身修复和再生能力是有限的。这也使得天然的间充质干细胞很难迁移到受损的组织中以重新生成功能性软骨细胞。因此,软骨损伤和缺损在没有适当干预的情况下修复缓慢。自体细胞治疗通常包括从患者身上分离细胞,在体外扩增细胞,然后将扩增的细胞直接输送回患者的病变组织。将骨髓间充质干细胞植入患者体内时,有两种方法,一种是在手术期间,使用支持细胞的支架,另一种是通过微创手术,如关节内注射。关节内注射于2008年首次报道,其中一名46岁男性患者接受自体间充质干细胞的治疗,治疗6个月后无不良反应和阳性结果。患者表现为半月板和软骨体积增加,运动范围增加,疼痛评分降低。此后,也有类似的调查结果被报道。接受治疗的大多数患者在主观和身体参数方面也有一定程度的改善。

 

 

  间充质干细胞在骨修复中的应用

 

  由于正常的骨发育和重建依赖于间充质干细胞的活性,因此使用间充质干细胞治疗来帮助疾病中的骨再生的理论基础基本是明确的。目前,首选的治疗方法是自体骨移植,包括从患者身上取出骨移植物并将其移植到所需部位。这种方法可以有效地将已经存在于骨中的M间充质干细胞移植到适合刺激成骨的环境中。另一种治疗方法是将骨髓抽吸物直接注射到缺损区,这种方法已用于骨不连和囊肿。


   

       肌肉骨骼疾病是导致长期疼痛和行动受限的最常见原因,其中许多疾病的治疗仅限于症状管理。骨髓间充质干细胞分化成与肌肉骨骼疾病相关的细胞类型,并能分泌生长因子以刺激合适的修复环境。各种研究已经在动物模型和临床试验中进行,证明间充质干细胞治疗的安全性和临床效益。在不同形式的肌肉骨骼疾病中,间充质干细胞治疗比传统替代疗法更能促进愈合。然而,骨髓间充质干细胞的异质性、细胞数量不足和患者适应性等问题仍需要解决,以使骨髓间充质干细胞治疗肌肉骨骼疾病能够在更大范围内得到采用。

 

【参考文献】Stem cell treatment for musculoskeletal  disease  Alice Carstairs  and  Paul Genever,Current  Opinion in  Pharmacology  2014,  16:1–6

 

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干细胞,骨骼疾病,干细胞治疗,干细胞应用,间充质干细胞


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