




2020年1月8日,2020年美国癌症统计报告在国际顶级刊物《CA:A Cancer Journal for Clinicians》上如期发布。
报告分析了全球195个国家29大类癌症的发病率、死亡率、寿命损失年(YLLs)、伤残损失生命年(YLDs)等数据。
由于疾病统计无法避免一定的滞后性,癌症发病率数据收录截至2016年,死亡率数据收录截至2017年。
目前中国癌症患者人数来说,每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟就有7.5个人被确诊为癌症,且数据正在持续上升的趋势。恶性肿瘤发病率每年保持在约3.9%的增幅,死亡率每年保持在2.5%的增幅。
尤其是肺癌、肝癌、上消化道系统、肿瘤以及结直肠癌,女性乳腺癌等依旧是我国主要的恶性肿瘤。
癌症是一种什么疾病?又是怎么发生的?
既然谈到癌症,那就必须要先说一说癌细胞。癌细胞究竟是什么呢?我们用一个形象的比喻来说,癌细胞就是一个多吃多占的“熊孩子”。那么“熊孩子”癌细胞又是怎么来的呢?我们继续往下说。
肿瘤细胞是由人体正常细胞突变来的。而且细胞在分裂过程中遗传物质是很不稳定的,容易受到外部因素的干扰出现排列错误。某些基因更是天生“脆弱”的,在外部环境中化学因素(苯胺类染发剂,黄曲霉毒素)、物理因素(放射线,紫外线)或生物因素(乙肝病毒,EB病毒,多乳头瘤病毒)的诱导下,更易出现结构的改变,重新激活或失活。以上刺激因素会让这些原本走在正常生长和发育道路上的细胞停滞在顽劣的“儿童期”,保持或者获得快速增殖的特性,成为“突变细胞”。当突变基因累积到一定程度,突变细胞会成为不死细胞,而且具有转移特性,就成了“癌细胞”。
与正常细胞比较,肿瘤细胞吃得多,长得快,喜欢四处游荡,就像一群顽劣的孩子。如果这些突变细胞只是吃得多长得快,并不会四处乱跑,就是“良性肿瘤”。
如果良性肿瘤生长在空间宽敞的部位,对身体危害不大,比如腹腔或肝上的巨大良性肿瘤,可以达到几十斤。但如果肿瘤细胞不仅吃得多长得快,还四处乱跑(转移),那它就是“恶性肿瘤”,也就是俗称的“癌症”。
要知道癌细胞的转移是一件非常可怕的事情,如果跑到一些重要的器官或部位,如脑,肝,肺等器官的转移癌,又或者这群癌细胞如果转移到大脑里面,空间有限,即使肿瘤不大,但很早就会出现脑组织压迫症状,严重的就会危及生命。
免疫系统的监视
但是人体的免疫系统这个家长不会任由肿瘤细胞这个多吃多占的熊孩子肆意妄为,多数“肿瘤细胞”在成为熊孩子之前,还是刚刚有变“熊”潜质的“突变细胞”时,通常都会被免疫系统识别,被及时清除。
对付一个“熊孩子”最好的办法永远是不给他变“熊”的机会!
在免疫系统中,有几种免疫细胞一直在巡逻监视着人体每个细胞的动向,尤其是正在分裂的细胞,是免疫系统监视的重点。NK细胞、CTL(CD8+T)细胞和NKT细胞分别组成了抗击肿瘤细胞的三层防御系统。
NK细胞的杀伤活性无MHC限制,不依赖抗体,因此称为自然杀伤活性。它可以分泌穿孔素,将癌细胞膜打穿,使癌细胞死亡。有关研究已经证实,在一个NK细胞躺下之前,它可以杀死27个癌细胞。
CTL细胞,为一种特异T细胞,专门分泌各种细胞因子参与免疫作用。
特异性识别肿瘤抗原,对肿瘤细胞具有杀伤作用,与自然杀伤细胞NK构成机体抗肿瘤免疫的重要防线。
在核心防御区,还有一种个头更大,杀伤能力更强的特种兵NKT细胞,但是它的数量在人体中含量很少。
它既有NK细胞的非特异性,也有CTL的特异性,视频中展示的是NKT细胞被激活的情况下杀伤肿瘤细胞。
免疫逃逸
正是因为免疫细胞时时刻刻的监控,在人体内,肿瘤细胞并不像在体外实验条件下无限制的快速自由生长。人体内肿瘤细胞倍增的速度慢很多,快速生长的肿瘤倍增时间可能在1~4周,生长较慢的肿瘤倍增时间可能是2~6个月。发生30次倍增时肿瘤会达到直径0.5cm,才能被X射线检测到,此时肿瘤内大约有10亿个肿瘤细胞。这中间需要的时间很漫长,通常15到30年的时间。在这漫长的时间里,有时候有些人的免疫系统这个“家长”变懒惰了,放纵了对“孩子”的监督。而且癌细胞往往还会产生很多自我保护的物质,麻痹免疫系统,促进自我生长。这些“突变细胞”就会逃脱免疫系统的控制,更容易变成“癌细胞”,“乖小孩”慢慢变成了“熊孩子”。
基于癌细胞的特点,癌症免疫治疗的原理就是通过刺激人体的免疫系统,活化免疫细胞,让免疫系统的“家长”负起责任,好好教育家里 “熊孩子”。
使免疫细胞重新启动并维持对肿瘤细胞的攻击,以达到杀灭肿瘤的目的。如PD-1抑制剂,抢先与T细胞上的PD-1对上暗号,这样癌细胞就不能迷惑T细胞,继而被T细胞杀灭。
---美文来自网络!
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